一题。
患者男性,92岁,单腔起搏器植入术(VVI)后20年,8年前行起搏器(VVI)更换,反复头晕,改变体位时明显,休息后好转。动态心电图片段如下,该患者动态心电图表现可能是下以那种原因所致?
果然,第三轮的难度,比起前两轮,高了不止一个档次!
而且,这考试的内容,并不是心电图的诊断,而是询问出现这种动态心电图的原因!
这不仅考了诊断,更是深层次的原理。
幸好陆晨之前见识过历年的考试真题,否则还真懵逼了。
……
教学楼会议室。
“这次的考题比前两年更难一些,很多前沿的电生理知识,如果没这方面的培训,其实是难回答出来的。”
成国文沉声道。
“是啊,这种题目,如果没有经历过电生理手术,没有自己做过起搏器植入,很难分析出来。”石清华点点头,“单凭想象,难度要提升了数倍。”
李瑶皱着眉头。
大家说这话的意思很明了。
雷翠作为高年资主治医生,已经做过很多电生理手术,但是陆晨也不同,一个学生,连执业医师证都没有,他能做出这种题目吗?
答案显然是不可能的!
……
303房间。
陆晨开始分析动态心电图的片段。
这张心电图特点是起搏间期长短不一,伴有基线不稳。
但最短起搏间期为1000ms(60次/分),符合一般情况下起搏器默认下限起搏频率设置,考虑起搏器低限频率为60次/分。
“心电图显示较长起搏间期中可见杂乱无章的肌电信号,无起搏脉冲出现。”
大概分析了八分钟,陆晨心中有了答案。
“首先应该考虑起搏器感知肌电信号后抑制心室脉冲发放,肌电干扰信号引起起搏节律重置,造成心室长间歇最长达2813ms。”
陆晨写下了答案,点击确认以后,便进入了下一题。
……
教学楼会议室。
“嗯,雷翠医生答题很快,第一题这就完成了,而且分析得很正确,这个动态心电图就是因为起搏器出现了误感知。”成国文对雷翠的表现很满意。
目前雷翠的答题的速度和正确率,在所有十个医生之中名列前茅。
石清华笑着合不拢嘴。
如果雷翠能够保持这种做题的状态,那拿到前三绝对是没有问题的!
除了李瑶,很少人注意到陆晨的答题状态。
雷翠第一题用了五分钟,陆晨第一题用了八分钟。
李瑶惊奇的发现,陆晨的用时虽然比雷翠多了不少,但是回答的内容非常细致。
这真的是一个刚接触电生理的学生吗?
李瑶神情有些恍惚,因为她太清楚陆晨的水平。
陆晨刚到心内八区的时候,最多只能算是一个基础知识牢固的学生,对于电生理知识是一窍不通。
但是现在,陆晨的知识
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